Эхинококкоз позвоночника

Поражение скелета при эхинококковой инвазии наблюдается значительно реже, чем поражение печени, легких и т. д. Частота подобных поражений составляет 1 — 2%. Однако среди костных локализаций позвоночник стоит на одном из первых мест, видимо, потому, что поражения позвоночника могут быть как первичными, так и вторичными.

Наиболее часто поражаются II — V грудные позвонки. Очевидно, во многих случаях речь идет о первичном расположении эхинококковой кисты в средостении или забрюшинном пространстве с последующим вовлечением позвонков. Если первичная эхинококковая киста развивается путем гематогенного заноса в тело позвонка, то в дальнейшем она, как правило, распространяется на паравертебральные ткани. Сдавление спинного мозга может вести к параличу.

 

0_83cc1_beca872a_m

Как для первичного, так и для вторичного многокамерного эхинококка позвоночника характерно наличие одностороннего паравертебрального уплотнения сферических очертаний, отдаленно напоминающего натечный абсцесс, но обычно принимаемого за опухоль. Тело позвонка разрушается вначале по типу мелких кистоподобных разрежений, затем массивного деструктивного очага с прорывом коркового слоя, нередко с патологической компрессией. При прорыве в мягкие ткани характерны: 1) разрушение ребер и поперечного отростка (головка и шейка ребра с прилегающим поперечным отростком); 2) односторонность поражения; 3) склеротическая кайма отграничения; 4) незначительное поражение дисков; 5) реактивное окостенение связок.

При обратном ходе развития процесса — из мягких тканей на позвонки — при той же картине, симулирующей опухоль средостения, реактивные процессы склероза и связочные окостенения могут отсутствовать и диагноз крайне затруднен. Даже отрицательная реакция Казони еще не говорит против эхинококка. Имеется, впрочем, ряд важных клинических и рентгенологических отличий эхинококкоза от невриномы типа песочных часов и других спинальных корешковых опухолей, первичной опухоли позвонка, аневризмы аорты с деструкцией позвонков.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *